什么是子宫平滑肌肉瘤？
2、子宫平滑肌瘤会恶变为子宫平滑肌肉瘤吗？
很多子宫 肌瘤患者担心肌瘤恶变为子宫肉瘤，其实只有极少数的平滑肌肉瘤由子宫平滑肌瘤恶变而来，子宫平滑肌肉瘤的病因尚不明确。
三、子宫平滑肌肉瘤有哪些症状和体征？ 绝大多数 子宫 平滑肌肉瘤发生在 40 岁以后，尤其是绝经后妇女，少数发生在年轻妇女身上。美国一项针对 1396 名 子宫 平滑肌肉瘤患者的研究显示，患者的平均年龄为 52 岁，主要症状为下腹痛（53%）、下腹胀痛或隐痛。不规则阴道出血（35%），尤其是绝经后阴道出血。盆腔肿块（14%），尤其是绝经后出现的腹部肿块，且迅速增大。可能发生肿瘤破裂、腹腔内出血导致急性腹痛和休克。如子宫外转移和远处转移出现相应的临床表现，如肺转移可出现咳嗽、咯血等；晚期患者出现食欲不振、嗜睡、贫血等恶病质症状。最常见的体征是子宫肿物迅速增大，尤其是绝经后。上述症状和体征与常见的 子宫 平滑肌 肌瘤 和 子宫 子宫腺肌症相似。没有明显的特异性，术前仅凭临床症状和体征很难区分子宫平滑肌肉瘤和平滑肌肌瘤。只能警惕异常阴道出血或绝经后阴道出血伴下腹疼痛或腹部肿块伴子宫增大。还应注意影像学诊断为平滑肌瘤的患者。四、结合以上情况做哪些辅助检查可以确诊子宫平滑肌肉瘤？
子宫平滑肌肉瘤缺乏特异性肿瘤标志物和辅助检查手段，CA125等诊断价值有限，只有在宫外有转移时才会升高，B超、CT、核磁不能确诊。PET-CT可吸收18-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG），因此从形态学和解剖学上能较好地诊断子宫肉瘤供卵试管医院，是最具诊断价值的检查方法。等报道，5例子宫肉瘤患者通过PET-CT、核磁共振和多普勒超声检查，其诊断符合率分别为100%、80%和40%。然而，由于子宫肉瘤发病率低，PET-CT费用费用高，低级别、小病灶和转移灶检出率低，目前PET-CT较少用于术前筛查和诊断，更多用于评估子宫肉瘤转移和复发情况。
总之，子宫平滑肌肉瘤的术前诊断，无论是依据临床症状、体征，还是影像学、肿瘤标志物，早期诊断都比较困难，容易误诊而延误治疗。依靠经验来推断子宫平滑肌肉瘤是不可能的。最终诊断必须依靠手术病理。术中能否诊断 子宫 平滑肌肉瘤？
对有上述临床表现但术前不能确诊的患者行子宫切除或肌瘤切除术时，可在术中行子宫和肿瘤的剥离及冰冻病理检查，初步判断肿瘤的好坏，指导临床治疗。但由于子宫肉瘤组织类型复杂，冰冻病理检查和最终病理结果存在一定误差。二次手术有时难以避免。
第六，子宫 平滑肌肉瘤最重要的诊断依据是术后组织学检查。子宫平滑肌肉瘤的病理诊断标准包括三个指标：显微镜下细胞明显异型、核分裂指数>1010 HPF、肿瘤细胞凝固性坏死。由于 子宫 肉瘤种类繁多，组织学结构复杂，病理诊断在实践中往往比较困难。例如，除了要区分子宫平滑肌肉瘤和一些特殊类型的子宫肉瘤外，还要区分子宫平滑肌肉瘤和被称为 “恶性潜能不确定的平滑肌瘤 ”的肌瘤肉瘤。子宫 平滑肌肉瘤诊断中的三项指标也见于 “恶性潜能不确定的平滑 肌瘤”，但它们都不符合标准。病理诊断是最终诊断，关系到治疗和预后，要做到准确无误至关重要，必须广泛取样私医院做试管包生男孩，仔细阅片，否则容易造成误诊。另外，由于病理诊断是形态学诊断，病理医师的阅片能力和水平与诊断的准确性有直接关系。
七、子宫平滑肌肉瘤如何治疗？
各种组织类型的子宫肉瘤的临床病理特征和生物学行为各不相同，因此很难确定合理的子宫肉瘤治疗方法。
手术是主要的治疗方法，但相当一部分患者术前诊断为子宫 肌瘤，术中行 “子宫 肌瘤 ”切除，术中冰冻病理或术后病理才诊断为子宫肉瘤，进行病理诊断为子宫平滑肌肉瘤。手术范围一般为经腹腔筋膜外全子宫切除和双侧附件切除，如伴有子宫筋膜外病变应切除。目前，关于 子宫 平滑肌肉瘤的手术范围存在两种争议：
1. 早期年轻患者是否保留 卵巢。最近，美国一项1396例的大型研究认为，子宫平滑肌肉瘤卵巢转移灶小，保留卵巢不影响患者生存，对于早期年轻患者可以考虑保留卵巢，除非肉眼能看出卵巢有转移。双侧附件切除对病变进展无明显影响，但毕竟仍有约3%-4%的卵巢转移，是否保留卵巢患者应在充分知情的情况下决定。2、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结是否常规切除。子宫平滑肌肉瘤的淋巴结转移率约为3%～9.1%，多发生在晚期，早期I、II期患者一般无淋巴结转移，淋巴结切除与否一般不影响患者的5年生存率。有鉴于此，除非术前CT或MRI显示淋巴结肿大，术中探查发现淋巴结异常肿大，或有子宫外转移病灶，否则不建议常规淋巴结清扫。VIII. 腹腔镜下切除子宫 肌瘤的潜在风险随着腹腔镜手术的普及，越来越多的患者，甚至是围绝经期妇女，要求在腹腔镜下切除子宫 肌瘤保留子宫。术中切除的 肌瘤 需要用旋转刀具粉碎，然后从体内取出，才能送去病理检查。如果是子宫平滑肌肉瘤，在此过程中存在腹腔和盆腔种植转移的风险。虽然子宫平滑肌肉瘤的发病率很低，但子宫平滑肌肉瘤可以做供卵供卵试管怀孕吗？这种情况发生的几率很低，但不容忽视。要求应用腹腔镜剥离术 肌瘤 的患者应在知情同意的情况下再做决定。为了避免子宫肉瘤在术中扩散，术前做出准确诊断和避免被排斥的肌瘤粉碎尤为重要。遗憾的是，术前很难将 子宫 平滑肌肉瘤的症状和体征与 子宫 肌瘤 区分开来。肿瘤标记物、超声波、CT 和 MRI 影像学检查尚不能为患者提供可靠的术前诊断，也很难区分 子宫 平滑肌变性和 子宫 肉瘤，诊断性刮宫的诊断价值也很有限。IX. 已确诊的 子宫 平滑肌肉瘤的术后辅助治疗方法有哪些？
目前还没有明确有效的术后辅助治疗方案。放疗可能有助于控制局部复发，但并不能提高总生存率。美国一项对1396名患者进行的研究显示，无论分期如何，辅助放疗都不能提高患者的5年生存率，而另一项对920名患者进行的回顾性研究显示，术后辅助放疗可提高无淋巴结转移的I期患者的5年局部无瘤生存率，但不能提高患者的5年生存率。对于晚期和复发患者，放疗可与化疗联合使用。常用的化疗方案为多柔比星+顺铂、达卡巴嗪（阿唑尼达唑）+顺铂（或多柔比星），这些方案有可能改善患者的预后。FIGO最近推荐的吉西他滨+多西他赛对晚期或复发性肿瘤的改善率为27%至36%。目前还没有理想的联合化疗方案。
X. 子宫 平滑肌肉瘤的预后如何？ 子宫平滑肌肉瘤是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，易远处转移和复发，即使早期诊断为三代试管包治女孩，复发率仍高达53%至71%。40%的患者在肺部复发，其次是阴道（22%）、盆腔（19%）、腹膜后（12%）、骨（9%）和其他罕见部位。总存活率从 15% 到 25% 不等，一项研究显示平均存活期仅为 10 个月。预后极差。所有在 5 年内死亡的患者，其平滑肌肉瘤都已扩散到骨盆以外的部位。关键是对放疗和化疗等不敏感。肿瘤患者的年龄、肿瘤的分期、分级和大小都是影响预后的因素。北京供卵试管是助孕生子经验丰富的试管婴儿作为优势服务，noNext是子宫子宫内膜间质肉瘤，约占10%至15%。其次，子宫平滑肌瘤会恶变为子宫平滑肌肉瘤吗？很多子宫平滑肌肌瘤患者担心肌瘤恶变为子宫肉瘤，其实只有极少数平滑肌肉瘤由子宫平滑肌肌瘤恶变而来，子宫平滑肌肉瘤的病因尚不明确。在上述情况下，做哪些辅助检查可以确诊子宫平滑肌肉瘤？子宫 平滑肌肉瘤可以在术中确诊吗？如果是 子宫 平滑肌肉瘤，术中有腹腔和盆腔种植和转移的风险。IX. 如果确诊为 子宫 平滑肌肉瘤，术后有哪些辅助治疗？
